「親知らずって、抜くものじゃないの？」

一般的には、“悪モノ”扱いをされがちな、親知らず。

実際、むし歯をくり返している親知らずなど、親知らずは抜歯が必要になるケースも。

歯の矯正においても、親知らずは抜歯の対象の歯の一つです。

歯の矯正を行う際、矯正前に必ず、親知らずを抜歯しなければならないのでしょうか？

■歯の矯正　矯正前に親知らずを抜く必要があるの？　できれば、抜きたくないんだけど…

◎矯正への支障や歯・歯周組織への悪影響を考慮し、歯列矯正では、矯正前に親知らずの抜歯を行うことが多いです

まず、お伝えしたいのですが、ブラケット矯正では、矯正前に親知らずを抜くケースが多いです。

ブラケット矯正のほか、インビザラインなどのマウスピース矯正でも、矯正前に親知らずを抜くことも。

矯正前に親知らずを抜くことが多いのは、以下のような理由によります。

1．清掃性が低下し、むし歯・歯周病が進行しやすくなるおそれがある

ブラケット矯正では固定式の矯正装置をつけ、歯並びを整えていきます。

固定式の矯正装置のため、親知らずを抜かずにブラケット矯正を進めると、親知らずの周辺に歯垢・食べかすなどの磨き残しがでやすくなってしまうのです。

親知らずの周辺に歯垢・食べかすなどの磨き残しが増えると、

• 親知らず（8番）

• 親知らずの1つ手前の第2大臼歯（7番）

のむし歯・歯周病が進行するおそれがあります。

｛マウスピース矯正は矯正中、しっかり歯を磨きやすい｝

インビザラインなどのマウスピース矯正は取り外し式のマウスピースを用い、歯並びを整えていきます。

取り外し式のため、マウスピース矯正の矯正中は歯を磨きやすい点がメリット（マウスピースを取り外し、しっかり歯を磨ける）のひとつ。歯を磨きやすいことから、マウスピース矯正は「矯正装置が原因の、矯正中の親知らずの清掃性の低下」は多少、軽減されます。

なお、マウスピース矯正は矯正中、歯を磨きやすいですが、親知らずの生え方によっては注意点も。

• 親知らずが斜め・横向きに生えている

• 親知らずの一部が顔を出しており、歯茎・顎の骨の中に残りの歯の部分が埋まっている（半埋伏智歯）

• 歯茎・顎の骨の中に親知らず全体が埋まっている（完全埋伏智歯）

などのケースでは、矯正の有無に関わらず、親知らずが磨きにくい場合があります。

2．奥歯が後戻りを起こす可能性がある

• 矯正時、まだ、親知らずが生えてきておらず、矯正中に親知らずが生えてきた

• 親知らず（8番）が斜め・横向きに生えており、1つ手前の第2大臼歯（7番）を押している

上記のような場合、親知らずが原因で、矯正で整えた奥歯が後戻り（元の位置に歯が戻ってしまう現象）してしまうことがあります。

3．歯を移動させるために必要な奥歯のスペースを確保できないことがある

歯の矯正では、歯並びを整えるために抜歯を行い、お口の中にスペースを作る場合があります（抜歯矯正）。

抜歯矯正では、通常、前から4番目の歯である第1小臼歯や5番目の歯の第2小臼歯を抜き、スペースを作ることが多いです。

なお、歯の矯正において、歯を動かすために親知らずを抜いてスペースを作ることはそれほど多くはありません。

理由は、親知らずは歯列のいちばん奥に生える歯であり、親知らずを抜いても歯の矯正における歯の動きにはあまり関係がないことがあるためです。ただし、症例によっては、親知らずを抜くことでスペースを作れるケースもあります。

あまり多くはありませんが、親知らずを抜くことで歯を動かすためのスペースを作れそうな場合は、親知らずの抜歯によってスペースを作るケースも。

■親知らずを抜かずに歯の矯正を行う場合も

◎親知らずを残すことで、歯並びを整える際に親知らずが役立つケースがあります

お伝えしたように、ブラケット矯正では、矯正前に親知らずを抜くことが多いです（マウスピース矯正の矯正前に親知らずを抜く場合も）。

ただし、すべての歯の矯正において、親知らずを抜くとは限りません。

親知らずの生え方や症例によりますが、以下のような場合、親知らずを残すことで、歯並びを整える際に親知らずが役立つケースがあります。

［歯の矯正において、親知らずを残して矯正に役立てる例］

• 親知らずを固定源として、奥歯を後方に移動させる（主にマウスピース矯正など）

• むし歯治療で神経を抜いた・歯周病が進行しているなどの理由で第2大臼歯（7番）の歯が弱っている場合、7番を抜歯 → 親知らずを前方に移動させ、抜歯で空いた7番のスペースを親知らずで埋める

【矯正を始める前に、矯正担当医に「親知らずを抜いた方が良いか」と相談することをおすすめします】

矯正前に抜くことが多い、親知らず。

抜くことが多い親知らずですが、患者さまの自己判断で、矯正前に親知らずを抜いておくのはあまりおすすめできません。理由は、前述のように、歯の矯正においては、親知らずを残すことで、親知らずを矯正に役立てられる場合があるためです。

親知らずが残っている場合、歯の矯正を始める前に、矯正を担当する歯科医師に「親知らずを抜いた方が良いか」と相談することをおすすめします。

– 矯正の無料相談を受付中です –

おしむら歯科では、矯正の無料相談を受け付けています。

当院の矯正では、日本矯正歯科学会の矯正認定医が患者さまの歯・歯周組織・顎の状態を詳細に確認・検査。親知らずの抜歯の有無を含め、お一人おひとりの患者さまに適した「オーダーメイドの矯正治療」をご提案いたします。

• 抜歯矯正・非抜歯矯正、どちらで歯の矯正をするか迷っている

• 歯並びの乱れで悩んでいる

など、矯正方法や歯並びの乱れでお悩みの方は、当院までお気軽にご相談ください。