「ウチの子、普通より歯が少ない気がする…」

「いつまで経っても、永久歯が生えてこない…病気かしら」

こんにちは。おしむら歯科　院長の押村侑希です。

上記のような、「普通よりも歯が少ない」「なかなか永久歯が生えてこない」場合は、お子さまの歯に何らかの異常が起きている可能性があります。

乳歯・永久歯が生えてこない主な原因としては、生まれつき歯（歯胚）そのものが存在しない「先天性欠如歯」、または、歯ぐきやあごの骨の中に歯が埋まって生えてこない「埋伏歯」が考えられます。

今回は、「乳歯・永久歯が生えてこない？「先天性欠如歯」「埋伏歯」」についてご説明します。

■先天性欠如歯とは

◎遺伝など、何らかの原因により、生まれつき乳歯・永久歯が生えてこないことがあります

先天性欠如歯（せんてんせいけつじょし）とは、遺伝など、何らかの原因により、生まれつき乳歯・永久歯が生えてこないことを指します。

◎何らかの原因で「歯胚」が作られず、歯の先天性欠如が起きることがあります

乳歯・永久歯、どちらも、歯根の下にある歯胚（しはい：歯の芽、歯の種）から歯が生えてきます。

先天性欠如で歯が生えてこない主な理由は、歯の芽である歯胚が作られないことが原因です。

歯胚が作られない原因ははっきりとはわかっていません。遺伝、薬の副作用、栄養不足などが関係しているのではないかと推測されています。

｛乳歯・永久歯の歯胚が作られる時期・歯が生える時期｝

乳歯・永久歯、どちらの歯胚も、お母さんのお腹の中にいる胎児のときに作られ始めます（※）。お母さんのお腹の中に赤ちゃんを身ごもってから6～7週間頃に赤ちゃんのお口の中で乳歯の歯胚が作られ始め、赤ちゃんを身ごもってから3～4ヶ月間頃に永久歯の歯胚が作られ始めます。

（※）永久歯の奥歯（小臼歯・大臼歯）の歯胚は

赤ちゃんが生まれた後に作られていきます。

お母さんのお腹の中にいるときに赤ちゃん（胎児）のお口の中で歯胚が作られ始め、乳歯は生後6～7ヶ月頃、永久歯は6～7歳頃から生えてきます。

◎先天性欠如が起きやすい部位

乳歯の場合は、上下の前歯（真ん中から2番目の乳側切歯）に先天性欠如が起きやすいです。特に、舌の乳側切歯が生えてこないケースが多く見られます。

先天性欠如で乳歯が生えてこないケースでは、同じ部位の永久歯も生えてこないことが多いです。

永久歯の場合は、上の前歯（真ん中から2番目の側切歯）、下の前歯（中切歯、側切歯）、上下の5番目の奥歯（第2小臼歯）が生えてこないケースが多く見られます。

◎親知らずが生えない方が増えています

先天性欠如歯の中には、親知らずが生えてこないケースもあります。

近年は、親知らずの歯胚が作られず、お口の中に親知らずそのものがない方が増えています。

■埋伏歯とは

◎歯ぐきやあごの骨の中に歯が埋まり、乳歯・永久歯が生えてこないことがあります

埋伏歯（まいふくし）とは、歯ぐきやあごの骨の中に歯が埋まり、乳歯・永久歯が生えてこないことを指します。

埋伏歯には、歯の一部が歯ぐきの外にでている半埋伏歯、歯ぐきやあごの骨の中に完全に歯が埋まっている完全埋伏歯の2種類があります。

先天性欠如歯と異なるのは、先天性欠如歯が歯そのもの（歯胚）が存在しないのに対し、埋伏歯は歯はあるものの、歯ぐきやあごの骨の中に歯が埋まって生えてこない、という点です。

◎さまざまな原因により、埋伏歯がひき起こされます

以下のような原因により、埋伏歯がひき起こされます。

・あごの骨格が小さく、歯が生えてくるスペースが足りない

・歯のサイズが大きく、歯が生えてくるスペースが足りない

・歯（歯胚）が作られた箇所が悪く、ほかの歯に邪魔されて歯が生えてこない

・歯が生える方向に腫瘍や嚢胞があり、邪魔されて歯が生えてこない

・歯根とあごの骨が癒着しており、歯が生えてこない（アンキローシス）

◎埋伏歯が起きやすい部位

乳歯の場合は、下の奥歯（第1・第2乳臼歯）に埋伏歯が多く見られます。

永久歯の場合は、上の犬歯（糸切り歯）、上下の親知らず（第3大臼歯）が埋伏しているケースが多いです。

なお、親知らずは、4本ともまっすぐ綺麗に生えてくることは少ないです。多くの方に、親知らずのいずれかが歯ぐきやあごの骨に埋まっている、「親知らずの埋伏歯」が見られます。

■先天性欠如歯、埋伏歯を放置することのリスク

◎歯並び・噛み合わせが乱れ、さまざまな悪影響をひき起こす可能性があります

先天性欠如歯、埋伏歯を治療せず放置した場合、歯が足りない・歯が生えてこない・変な生え方をしている（歯の一部のみが外に出ている）ことが原因で歯並び・噛み合わせが乱れるケースがあります。

歯並び・噛み合わせが乱れると、以下のようなさまざまな悪影響をひき起こす可能性も。

・発音に支障がでる（特に「サ・タ・ナ・ラ」行の発音に支障がでやすい）

・食べ物を噛みにくい

・肩こりや頭痛が起きやすくなる

・姿勢が悪くなる

・すみずみまで歯を磨きにくく、むし歯・歯周病にかかりやすくなる

・口元の見た目にコンプレックスを持ってしまう

◎先天性欠如歯は放置しても問題がないケースも

埋伏歯は埋まっている歯が隣の歯を押すなど、悪さをして、全体の歯並び・噛み合わせに悪影響を与えることが多いです。

悪影響を与えやすい埋伏歯に対し、歯そのものがない先天性欠如歯は、生えてこない箇所によっては放置しても大きな問題がないケースもあります。

■先天性欠如歯の治療方法

◎歯科矯正で歯並び・噛み合わせを整える、または、生えてこない歯を補う補綴を中心に治療を行います

先天性欠如歯は歯科矯正で歯並び・噛み合わせを整える、または、生えてこない歯を補う補綴（ほてつ）を中心に治療を行います。

・歯科矯正

・インプラント・ブリッジ・入れ歯で生えてこない部分の歯を補う（＝補綴治療）

上記のほか、永久歯の先天性欠如の場合は、永久歯が生えてこず乳歯が抜けないため、そのまま乳歯を使い続ける、という対処方法もあります。ただし、乳歯を使い続けても40歳前後には歯根が吸収し、乳歯が抜け落ちてしまうケースが多いです。

■埋伏歯の治療方法

◎抜歯、または、埋まっている歯をひっぱり出す処置を中心に対処を行います

埋伏歯は抜歯、または、埋まっている歯をひっぱり出す処置（牽引）を行い、対処することが多いです。

・抜歯（歯ぐきの切開が必要な外科的抜歯を含む）

・両隣の歯にワイヤーを装着し、ワイヤーにつなげたフックを埋まっている歯にかけて歯をひっぱり出す（牽引処置）（歯の一部が生えている場合）

【お子さまの乳歯・永久歯が生えてこない場合はご相談ください】

乳歯が抜けた後は、通常、3ヶ月ほど経って永久歯が生えてきます。乳歯が抜けた後は、3ヶ月程度待ってみてください。

4ヶ月以上経っても永久歯が生えてこない・生える様子が見られない（永久歯の頭の部分も見えない）ときは、先天性欠如歯・埋伏歯の可能性があります。

お子さまに乳歯・永久歯が生えてこない場合は、当院までご相談ください。診察では歯科医師が歯・あごの骨の状態を確認し、適切な治療・処置方法をご提案させていただきます。