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在宅訪問診療について
―「噛む・飲み込む・食べる」まで―
専門的な知識を備えた
歯科医師、
摂食嚥下学会認定歯科衛生士、
管理栄養士による訪問診療
当院では20年以上にわたり、寝たきりの方や通院が困難な方、重度の障害により通院が難しいお子様を対象とした在宅訪問歯科診療を行っております。「自分自身や大切な家族が寝たきりになったとき、口腔内の問題で困ることがないように」という考えのもと、患者様一人ひとりに寄り添った診療を大切にしてまいりました。 健康寿命の延伸と生活の質の向上、そして「ご自身の口で食べる」喜びを支えることを、訪問歯科診療の重要な役割と考え、地域医療に貢献してまいります。
在宅訪問診療のメリット
- 通院や病院での治療にかかる体力的・精神的負担の軽減
- 通院による時間と費用(交通費等)の節約
- 生活環境に合わせた歯科診療
- 高齢者や疾患に精通した専門スタッフによる適切な指導や管理
在宅訪問診療の対応内容
通院時とほぼ同程度の治療をご自宅や施設で受けていただくことができます。
むし歯
むし歯の治療
歯周病
歯周病の治療
入れ歯
入れ歯の作成・
修理・調整
抜歯
場合によっては
抜歯も可能
レントゲン撮影
在宅・施設でも
撮影可能
歯科検診
定期的な
口腔内のチェック
口腔ケア
定期的なメンテナンス
口腔リハビリ
噛む・話すなどの
お口のストレッチ
摂食・嚥下訓練
食べる・飲み込む
機能の向上
栄養指導
献立・食事の
アドバイス
在宅訪問診療の訪問先
当院では、ご自宅（個人宅）や老人ホームなどの介護施設、総合病院などにも訪問が可能です。
ご家族の方や、支援を必要とされている方を担当されているケアマネージャー様からのご相談もお受けしております。
このような患者様の元にお伺いします
訪問診療先
- 寝たきり状態になり通院が困難な方
- ALS（筋委縮性側索硬化症）や脊髄小脳変性症で通院が困難な方
- 脳梗塞の後遺症のある方
- 重度心身障害児
- 脳梗塞の後遺症で通院が難しい方
- 意識の無い方への口腔ケアなど
このようなご相談も承っています
グループホームからのご相談
グループホームでは歯科健診の日を設け、介護職員さんと一緒に口腔ケアに参加いただくことで、嚥下音の確認方法などの情報を介護職員の方にお伝えしています。ご要望により研修等も実施しています。
健診結果を見て摂食・嚥下機能も確認し、問題点や今後の対応などを整理し連携することでサポートできるように努めています。
病院からのご相談
上の歯が下の口腔粘膜に当たってひどい潰瘍があり、病院の担当内科医の方からご相談いただくこともありました。その場合、上顎のマウスガードを作製することで今までの症状が緩和したケースもあります。
歯科の無い病院でお口の中の症状等で対応のご相談も多数頂いております。
歯科医師・歯科衛生士が関与すると上手く対応出来る事も沢山有ります。ご相談ください。
重度の障害があるお子さんを支える
ご家族からのご相談
当院では障害をお持ちで、自分の力で飲み込めないお子様の機能訓練のための訪問診療もおこなっています。例えば、障害があり口が常に開いているような場合は歯が出てきてしまうことも。すると歯が前に出てきて、その歯が下唇にあたってしまって下唇が切れてしまう…。そういった悪循環が起きていることもあります。ずっと寝たきりで下をむいたまま毎日を過ごし、ご飯も食べられない子、そして支えるご家族の支えにもなれるようにと在宅訪問診療をおこなっています。
お子様の現在の状態や年齢に合わせて機能訓練など最適なケアをできるように治療計画を立て、専門的な分野に関しては藤田医科大学のリハビリ科の方々と連携し、リハビリの方はお医者さんの手を借りるなどをして、目の前にいる方が１日でも早く良くなるようにサポート体制を整えています。
食べられなかったお子様との
エピソード
寝たきりのお子様の機能訓練をするようになったらペースト状のものが食べられるようになったことがありました。そういう子が少しでも機能的にできることが増えたらいいなと願っています。
在宅訪問食事指導
このようなお悩みはありませんか？
- 最近よくむせる
- 体重が減ってしまった
- 硬いものが噛めない
- 介護食の作り方を知りたい
- 食べる量が減ってしまった
- 持病にあった食事を知りたい
ご自宅での食事をサポートします
当院では管理栄養士による居宅療法管理指導を行っています。
食事摂取量や栄養状態の確認、食事内容改善のアドバイス、献立の作り方や調理指導など幅広くサポートいたします。
対象となる方
- 通院が困難でご自宅や施設で療養中の方
- 治療が必要な方（糖尿病、肝臓病、脂質異常症、高血圧、心疾患、高度肥満症など）
- がん疾患、低栄養状態、接触・嚥下機能障害の方
内容
- 歯科医師、歯科衛生士による入れ歯ケアや口腔ケア、リハビリ
- 管理栄養士による栄養指導
歯科医院の管理栄養士にサポートをお願いすることのメリット
介護や療養が必要な方にとって、「食べること」は健康だけでなく生活の質を大きく左右します。 病院や在宅サービスで栄養指導を受けていても、口腔内の状態まで踏み込んだ食事調整が難しいケースは少なくありません。 おしむら歯科では、歯科医師・歯科衛生士・管理栄養士が連携し、口腔状態を直接確認したうえでの栄養・食事を考えることができます。 噛む力、飲み込む力、義歯の状態、口腔乾燥や痛みなどを総合的に評価し、「今、この方が安全に・おいしく食べられる形」を具体的に提案します。 これは歯科医院に管理栄養士が在籍しているからこそ可能なサポートです。私たちが大切にしているのは、口から食べる喜びを、できるだけ長く続けていただくことです。 そのために、治療・口腔ケア・栄養指導を切り離さず、生活全体を見据えた支援を行っています。 食事が「不安な時間」から「楽しみな時間」へ変わることが、利用者さまのQOL向上につながると考えています。
おしむら歯科の在宅訪問診療
私たちが大切にしている 3つのこと
全身の健康を
考えた治療
患者様との
対話やコミュニケーション
ご家族様・
ケアマネージャー様・
病院などの連携
私たちが守りたい 3つのこと
美味しく食べられる
喜び
笑顔で会話できる
楽しさ
健康に生きることへの
意欲
訪問診療の流れ
1
ご予約・お問い合わせ
2
受付・訪問日時の決定
3
初回の訪問
4
診療の報告・治療計画
5
訪問診療開始
※スケジュールは可能な限りご要望にお応えいたします。
※必要に応じて、マイナ保険証・医療証・介護保険証被保険者証・介護保険負担割合証などを確認させていただきます。
必要に応じてダウンロードください。
訪問エリア
名古屋市中川区、中村区、港区、熱田区（当院から半径5km圏内であれば訪問可能です）
エリアについて詳細はお気軽にお問い合わせください。
料金案内
・全て保険適応となります。
「医療保険」「介護保険」の範囲内で診療を行い、訪問歯科診療費を算出いたします。
・交通費・出張費無し（半径5km以内）
当院から移動距離5km以上の場合は、交通費が1回あたり1,000円かかります。
・診療時のお支払いは不要
後日銀行口座から自動引き落としにてお願いしております。
また代理の方などが医院窓口までご持参いただいても問題ございません。
・料金は、次の①～③の合算となります。
| ① 訪問初・再診費 | |
|---|---|
| 訪問診療費(居宅・1名) | 1,000円／1回 |
| 訪問診療費(施設または2名以上) | 57円～410円／1回 ※人数や所要時間により異なります |
| ② 指導費 | |
| 居宅療養管理指導(歯科医師) | ～517円／1回（月2回まで） |
| 居宅療養管理指導(歯科衛生士) | ～362円／1回（月4回まで） |
| 居宅療養管理指導(管理栄養士) | ～525円／1回（月2回まで） |
| ③ 治療費 | |
| 歯石取り（1回） | 400円程度 |
| むし歯治療（1本） | 400円～3,000円程度 |
| 抜歯（1本） | 300円～1,000円程度 |
| 入れ歯の修理 | 500円～2,000円程度 |
| 入れ歯の作成 | 4,500円～10,000円程度 |
※1割負担の場合の料金です。後期高齢者医療（1～3割負担）、国民健康保険・社会保険（3割負担）
※お口の状態により③の金額が異なりますので、あくまで目安となります。
※訪問の内容によって料金が異なる場合がございます。詳しくはお問い合わせください。
お問い合わせ
ご家族やケアマネージャー様へ
周りに訪問診療が必要な方がいらっしゃる場合は
お気軽にお問い合わせください。
お電話、メールフォーム、またはご来院にてご相談を承っております。
直接ご来院される場合も、担当者が対応できない時間帯があるため、
事前にご連絡いただけますと幸いです。
ご連絡なくお越しの場合、当日の状況次第では十分な対応ができかねる場合がございますので、
あらかじめご理解くださいますようお願いいたします。
スタッフ紹介
おしむら歯科は1981年10月に開院して以来、40年以上にわたり地域の歯科医院として診療を続けてきました。訪問診療においては、30年以上の実績があります。
今ではおじいちゃんおばあちゃんからお子さん、お孫さん、またそのお子さんと4世代にわたって通ってくださる患者様もみえます。これは先代院長から受け継いだ「患者様の声に耳を傾け、患者様の気持ちに寄り添った治療を行う」という考えを地域の皆様に支持していただいたからこそだと感じています。
当院では歯科医師、歯科衛生士、管理栄養士をはじめ70名以上のスタッフがそれぞれの専門性を活かし、患者様一人ひとりの症状に合わせたチーム医療を行っております。訪問診療も、ご高齢やご病気などの事象で通院できない患者様にも寄り添った治療を行えないかとの考えから、医院の体制を整えてまいりました。
歯の健康を保つことから、食べること、話すこと、人とのつながりに生きがいを感じていただけるようになれば、私たちにとってこの上ない喜びです。
略歴
- 2001年
- 南山高校女子部卒業
- 2007年
- 愛知学院大学歯学部歯学科卒業
- 2017年
- 日本成人矯正歯科学会認定専門医コース修了(2年）
- 2018年
- Dr John flutter(ブリスベン開業)診査診断コース修了
- 2019年
- おしむら歯科・こども矯正歯科クリニック院長就任
- 2020年
- 愛知県歯科医師会食育推進委員
- ユマニテク歯科衛生士専門学校非常勤講師
- 2023年
- 愛知県歯科医師会調査室参与
資格・所属学会
- 日本顎咬合学会認定医
- 日本成人矯正学会会員
- 摂食・嚥下学会会員
- メタルフリー歯科学会 認定医
患者様のご要望を優先し、ケアマネージャーさんや病院の先生との連携をしっかりと行います。 専門的口腔ケア、接触・嚥下訓練をはじめ、お口から食べられる支援をしていきます。
歯学博士（口腔外科学）
- 1979年
- 愛知学院大学卒業、元藤田保健衛生大学／皮膚科客員講師、歯科医師臨床研修施設
その他
- 介護支援専門員
- ケアマネージャー資格有
資格・所属学会
- 日本口腔外科学会
- 日本口腔科学会
- 日本接触皮膚炎学会
- 日本老年歯科学会
- 日本アンチエイジング歯科学会認定医
- 日本障害者歯科学会
- 中部形成外科学会
- 日本口腔ケア学会
- 歯学博士（口腔外科学）
- メタルフリー歯科学会 認定医
訪問診療は患者様に寄り添い、
全身状態を考慮した治療・個別の口腔ケアプランや
摂食嚥下訓練を提供するようにしています。
口腔ケアだけではなく、できるかぎり自分の口から食事がとれることを支援するため、院内の管理栄養士とも連携し、食事の形態や栄養管理の支援もしております。
略歴
- 1989年
- 愛知学院大学歯学部歯科衛生専門学校卒業
- 1989年
- （株）モリタ入社
- 1997年
- 東京に転居後一般開業医にて主任衛生士として勤務
- 2003年
- 訪問歯科で居宅・施設・病院などで口腔ケアを担当
- 2006年
- 株式会社ラルゴ代表取締役 居宅介護支援事業所経営
資格・所属学会
- 日本摂食嚥下リハビリテーション学会認定士
- 日本歯科衛生士会認定歯科衛生士（在宅療養指導・口腔機能管理）
- 主任介護支援専門員（主任ケアマネージャー）
- 愛知県糖尿病療養指導士
社会活動
- （公社）愛知県歯科衛生士会高齢者医療福祉医院
- （公社）愛知県歯科衛生士会歯科衛生士定着委員
歯科衛生士として、お口のケアを通じて毎日の生活が少しでも快適になるようお手伝いします。笑顔と丁寧な対応を大切にしていますので、どうぞ安心してご相談ください。
患者さんに寄り添った口腔ケアを心がけていきます。摂食嚥下機能に関するご相談もお任せください。
往診で、生活に合った栄養管理と食事の工夫をご提案しています。安心して食事を続けていただけるようサポートします。
管理栄養士として、訪問歯科診療における栄養面からのサポートを担当しています。お口の状態や全身状況に配慮しながら、無理なく続けられる食事のご提案を行っています。
よくある質問
初回の問い合わせや相談は、どのように連絡すればよいですか？
当院ホームページの「メールでのお問い合わせ」、お電話、またはご来院のいずれかでご連絡ください。
ご来院をご希望の場合も、担当者が不在の場合がございますので、事前にご連絡いただけますようお願いいたします。事前のご連絡がない場合、当日の状況によりその場での対応が難しいことがありますので、あらかじめご了承ください。
診療は何人で訪問しますか。
訪問人数は治療内容により異なりますが、多くの場合は歯科医師とスタッフの計3名でお伺いいたします。
診療に必要なスペースはどのくらいですか？
目安として、2畳程度のスペースをお借りできれば診療が可能です。
治療内容や患者さまの状態に応じて、椅子に座った状態または横になった状態で診察・治療を行います。必要に応じて、介護ベッドを使用させていただく場合もございます。
診療の所要時間を知りたいです。
所要時間は治療内容や当日の状況により前後する場合がございますが、目安は以下のとおりです。
初診時：問診、口腔内の確認、治療計画のご説明などを含め、約1時間程度
2回目以降：治療内容により異なりますが、30分程度を目安としております
訪問診療の際、受け入れ側で準備しておくものはありますか？
初診時は、以下をご用意ください。
・マイナ保険証（健康保険証利用登録済みのマイナンバーカード）または資格確認書
・介護保険被保険者証
・介護保険負担割合証
・医療費助成受給者証（お持ちの方）
・お薬手帳（服用中のお薬を確認するため）
毎回の訪問時には、以下をお借りいたします。
・普段お使いの歯ブラシ
・タオル
・コップ
・お水
なお、診療に必要な治療器具はすべて当院で持参いたします。
入れ歯作製など、1回の訪問では終わらない治療の場合、訪問回数や治療期間の目安はありますか？
入れ歯の作製は、内容やお口の状態にもよりますが、5〜6回程度の訪問が必要となることが多く、治療期間はおおよそ2〜3か月が目安です。
訪問診療でも、可能な範囲で外来診療と同様の流れで進めてまいります。なお、患者さまの状態や治療内容により、回数・期間が前後する場合がございます。
定期診療・定期指導は、どのくらい先まで予約できますか？
次回のご予約は、訪問診療の際にその場でお取りいたします。
患者さまの体調や生活リズムに配慮しながら、無理のない間隔で日程を調整いたします。
独居や認知症でも治療できますか？
基本的に対応できますが、できればご家族やケアマネージャーの方等が同席をしていただくことが望ましいです。
ショートステイ先に訪問してもらえますか？
ショートステイ先の種類によって変わります。「短期入所生活介護」は訪問可能ですが、「短期入所療養介護」の場合は訪問ができません。ただし、「短期入所療養介護」でもご自宅にいらっしゃるタイミングでの治療は可能です。
デイサービス先に訪問してもらえますか？
デイサービス中では基本的に訪問できません。デイサービスの時間以外、ご自宅にいらっしゃるタイミングでの訪問は可能です。
福祉の保険証（または障がい者の保険証）を持っていますが料金はかかりますか？
医療保険、介護保険のそれぞれから料金が発生します。入れ歯作製、むし歯治療などは医療保険で無料ですが、介護保険からの料金は発生します。
入院中の病院で治療をしてもらえますか？
口腔外科のない病院であれば往診が可能です。歯の治療は全身疾患と関りが深いため、入院先の主治医と連携を取りながら治療をしていきます。
生活保護の方や障がいのある方も対応できますか？
もちろん対応可能です。生活保護の方は費用負担はありません。障がい者の方はどのような障がいをお持ちか事前にお知らせください。「医療券」・「介護券」は当院が市役所に発行依頼します。
介護保険の利用限度額がいっぱいですが利用可能でしょうか。
訪問歯科診療で利用する介護保険は、他のケアプランと別枠になっていますので利用可能です。
料金の支払いはどのようになりますか？
その場でのお支払いは必要ありません。後日銀行口座からの自動引き落としをお願いしております。または代理の方が医院の窓口までご持参いただいても構いません。