MY WORK STYLE　小児矯正を突き詰めて

おしむら歯科こども矯正歯科クリニック
押村侑希先生

今回は、愛知県名古屋市のおしむら歯科こども矯正歯科クリニック 院長の押村侑希先生にお話を伺いました。
押村先生は2007年に愛知学院大学歯学部を卒業後、実家であるおしむら歯科に努める傍ら、中部労災病院にて研修。口腔外科診療に従事しました。
その後、歯科医院の事業継承に携わり、ユニット数4台の医院を一般歯科診療用ユニット8台に加え、小児矯正歯科棟まで拡張（来年にはユニット10台に）。スタッフ数も5名から30名弱に拡大することに成功。
現在は、おしむら歯科こども矯正歯科クリニックとして再建し、毎月1,500人以上の患者さんが通う医院に。特に押村先生の専門である小児矯正は、毎月400人余りの患者さんが通院。現在も常に予約待ちの新規患者さんがいるという、地域でも評判の歯科医院に成長を遂げました。

小児矯正の専門になるまで

研修医時代、口腔外科でオペをする様子

歯科医師になり、まずは口腔外科を教えていただくきっかけが最初にあったので、インプラントの勉強や全身疾患に力を入れて学んでいました。
卒業してからも、上司の先生に教えてもらったりセミナーを受けたりしていましたが、一般的な歯科の知識や全身疾患についての内容がほとんど。矯正の勉強はまったくしていませんでしたね。
しかし、実際に実家の診療所に戻ってくると、患者さんは父と同年代のご高齢の方の割合が多く、新患がすごく少なくて。歯科衛生士も一人しかいない状況でした。
その時に、「そもそも歯科医院を継承するために歯科医師になったのに、このままだと患者さんがいつか途絶えてしまうのでは」と思ったんです。
医院を継承し繁栄させるためには何からアプローチしたらいいんだろうと考え、様々な本を読むようになりました。

また、大学を出てからは学術の勉強ばかりしていましたが、経営の勉強もスタートしました。多くの歯科医師は開業するにもかかわらず、歯科大学では経営は教えてくれませんから（笑）。その後、女性目線で必要な設備を考え、保育士さんを採用して、託児システムを導入することを決めました。そうすることで子供さんの患者がすごく増えてきて。小児のニーズが増えて、そこから小児の咬合誘導の症例など、小児矯正治療に携わる機会が増えていきました。実家の診療所は在宅診療もやっていたので、まさにゆりかごから墓場まで、幅広い年齢層の患者さんを診療する機会がありました。

その中で、特に自分の中で興味を持って学びに入ることができたのが、偶然知った「Myobrace（マイオブレイス）」という小児矯正治療だったんです。Myobraceはオーストラリア発祥の治療法。口呼吸や間違った飲み込み方、間違った舌位などといった、子どもの歯や顎、顔面の正常な発育を妨げている根本的な原因を改善することで、顎を正しく発育させる治療です。
私自身が2度のブラケットによる矯正治療を痛みに耐えて受けた経験があり、永久歯を4本抜歯したのにもかかわらず理由のわからない後戻りに悩んでいたので、この矯正のコンセプトのひとつである『二度と後戻りしない』というフレーズがとても胸に刺さりました。
そんな方法があったのかと衝撃を受けました。

もっともMyobraceの歴史は学ぶほど深く、ヨーロッパの機能矯正から治療の流れがあります。実際に治療していく中で、歯槽骨の中で綺麗に歯胚の位置が動くことに驚きました。その治療を行っている先生に、オーストラリアのブリスベンで開業されているジョンフラッター先生とクリスファレル先生という小児矯正治療の専門医がいらっしゃることを知りました。
当時、日本語で学ぶ方法がほとんどなく、どうしても先生方の治療を深く知りたくて、ある日直接メールしたんです。そうしたらすごく良くしてくださって、それをきっかけに頻繁に海外に行くようになりました。30代前半くらいの時ですね。

ジョンフラッター先生（左）と

そこから日本矯正歯科学会の指導医をされている、マッスルウインで世界的に有名な近藤悦子先生の存在も知りました。近藤先生のお考えも、歯列不正を原因から治すというコンセプト。
私は思いつくと行動が早いので、近藤先生に講演会の後にお声がけさせていただき、気づいたらマッスルウイン勉強会に飛び込んでいました（笑）。
今ではご自宅まで行って教えていただいたり、先生の韓国語の翻訳本の出版記念講演会にソウルまで同行させていただいたりして、どんどん矯正の道にのめり込んでいきました。

近藤悦子先生（左）と

矯正治療を通して、他にもいい師匠たちに出会わせていただき、患者さんも口コミを中心にどんどん増えて、結果的に医院の収益が上がってきたんです。
その結果として一般診療にも良い影響が。歯科衛生士の増員や、管理栄養士の採用、歯周治療の強化など、マイクロエンド、CT、光学スキャナーの導入など、それまでなかなか力を入れられていなかった部分にも力を注げるようになり、歯科医院として当たり前にやらなきゃいけないこともしっかりとやれる医院の体制ができていきました。
また、この学びは、自分自身や医院の成長だけでなく、その治療を受ける患者さんや、医院で働くスタッフたちにもいい影響を与えられたと思っています。たとえば、彼女たちも矯正治療に携わることで、その道の専門家になってきたんですよね。
最近は各地からスタッフさんとご一緒に見学にいらっしゃるドクターも多いので、交流の機会も多く、患者さんだけでなくスタッフたちの活性化にもなっています。

今後の目標

世代交代です。
もともと父がチェア3台で始めたクリニックですが、今ではチェアは10台まで増え、小児矯正専用の別棟もある状況です。
先日、自分が決済権者になりましたので、さらに改革に乗り出したいという気持ちがあります。自分の同級生で、学生時代からとても優秀だった先生たちが子育てから復帰するタイミングに、当院で一緒に働いてくださっています。信頼の置ける同級生だけでなく、当院は他にも優秀な先生方に働いていただいています。
歯科雑誌でダイレクトボンディングのレクチャーをする勤務医の先生も在籍いただいてます。成人矯正の専門の宮島悠旗先生は本もご出版されているような方で、皆さん立派な先生ばかりです。分野によっては私よりも卓越した先生方に多く在籍していただいているため、分野を細分化し、歯科医師同士で力を合わせる。これが当院の今の形です。
これからはさらに細かく分化し、今もはじめている管理栄養士による食育講座などにも、さらに力を入れて行く予定です。