▸ 「どうせ二期治療が必要になる」と思っていませんか？
こんにちは。おしむら歯科・こども矯正歯科クリニック院長の押村侑希です。
お子さんの歯並びについて調べていると、「一期治療」「二期治療」「小児矯正のあとに、もう一度矯正が必要」といった言葉を目にすることがあります。
そのため、保護者の方の中には、「子どもの頃から矯正を始めても、結局また矯正が必要なの？」「小児矯正は何年続くの？」「一期治療と二期治療の両方が必要になると、費用も大きくなるのでは？」と不安に感じる方もいらっしゃるのではないでしょうか。
小児矯正では、乳歯と永久歯が混ざっている時期の治療を「一期治療」、永久歯が生えそろった後に歯並びや噛み合わせを仕上げる治療を「二期治療」と呼ぶことがあります。
おしむら歯科では、最初から二期治療を当然の前提とするのではなく、成長期のうちに「二期治療が必要になりにくい口腔環境づくり」をすることを大切にしています。
もちろん、すべてのお子さんが一期治療だけで終了できるわけではありません。骨格、永久歯の大きさ、生えてくる方向、噛み合わせ、お口の機能の状態によっては、仕上げの矯正治療が必要になる場合もあります。
この記事では、おしむら歯科が大切にしている小児矯正の考え方についてご説明します。
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おしむら歯科では、最初から二期治療を当然の前提とするのではなく、二期治療が必要になりにくい口腔環境づくりを大切にしています
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顎の幅、永久歯が並ぶスペース、上下の顎の成長バランス、お口の機能、永久歯への生え変わりを継続して確認します
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必要に応じてイージーエキスパンダーなどの装置を使用し、お口のトレーニング（MFT）も治療の一環として行います
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成長期から永久歯列の完成までを一つの流れとして管理し、できるだけ二期治療を必要としない状態に近づけることを目指します
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二期治療が不要と判断できる場合には、結果として治療期間や費用の負担を抑えられることがあります
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ただし、すべてのお子さんで二期治療が不要になるわけではなく、仕上げの矯正治療が必要になる場合もあります
▸二期治療が必要になる背景には、歯並び以外の要素も関係します
歯並びが乱れる背景には、歯の位置だけでなく、さまざまな要因が関係しています。
たとえば、次のような要素です。
- 顎の成長や幅
- 永久歯が並ぶスペースの不足
- 上下の顎の成長バランス
- 口呼吸
- 舌の位置や使い方
- 飲み込み方の癖
- 唇や頬の筋肉のバランス
- 姿勢や生活習慣
こうした要素が残っている場合、永久歯が生えそろった後に、再度歯並びや噛み合わせの調整が必要になることがあります。
おしむら歯科では、顎の成長、永久歯が並ぶスペース、お口の機能、永久歯への生え変わりを継続して確認し、できるだけ二期治療を必要としない状態に近づけられるよう治療を進めます。
▸ 成長期にできることを、装置とお口のトレーニング（MFT）の両面から行います
小児矯正で大切なのは、単に治療開始年齢を早めることではありません。
成長を確認し、永久歯の大きさや生えてくる方向、顎の幅、上下の顎のバランス、お口の機能まで診断したうえで、その子に必要なタイミングで治療を行うことです。
永久歯が並ぶスペースが不足している場合には、必要に応じてイージーエキスパンダーなどの装置を使用します。イージーエキスパンダーは、上顎を前後・左右に広げることを目的とした、当院オリジナルの特許取得装置です。顎の成長を活かしながら、永久歯が並ぶスペースの確保を目指します。
一方で、歯並びには、舌の位置、唇の閉じ方、口呼吸、飲み込み方なども関係します。そのため、装置で歯や顎にアプローチするだけでなく、必要に応じて、舌や唇の使い方を整え、歯並びに影響する癖の改善を目指すお口のトレーニング（MFT）も治療の一環として行います。
また、永久歯への生え変わりを継続的に確認し、その時々の成長や歯の動きに合わせて治療内容を調整します。
「一期治療を一度行い、しばらく何もしない。永久歯がそろったら、改めて二期治療を行う」という考え方ではありません。
装置、MFT、永久歯への生え変わりの確認を組み合わせながら、二期治療が必要になりにくい口腔環境づくりを大切にしています。
ただし、必ず二期治療が不要になるわけではありません。
歯の大きさ、骨格、永久歯の生え方、お口の機能の状態によっては、二期治療や仕上げの矯正治療が必要になることもあります。
▸ 二期治療が不要と判断できる場合は、期間や費用の負担を抑えられることがあります
保護者の方にとって、治療期間や費用は大切な判断材料です。
小児矯正で一期治療と二期治療の両方が必要になる場合、治療期間が長くなり、費用の負担も大きくなることがあります。
一方で、成長期のうちに永久歯が並びやすい環境づくりを行い、二期治療が不要と判断できる場合には、結果として治療全体の期間や費用の負担を抑えられることがあります。
ただし、これはすべてのお子さんに当てはまるものではありません。
骨格、永久歯の大きさ、生えてくる方向、噛み合わせ、お口の機能の状態によっては、二期治療や仕上げの矯正治療が必要になる場合もあります。
また、当院が大切にしているのは、「二期治療をしないこと」や「費用を抑えること」だけではありません。
お子さんの成長に合わせて、必要な治療を適切な時期に行い、できるだけ二期治療を必要としない状態に近づけていくことが大切だと考えています。
▸ まとめ
小児矯正では、一期治療のあとに二期治療が必要になる場合があります。
一方で、すべてのお子さんに二期治療が必要になるわけではありません。
おしむら歯科では、成長期にできる治療を行いながら、永久歯が自然に並びやすい環境づくりを目指します。
顎の成長やお口の機能、永久歯への生え変わりを確認しながら、できるだけ二期治療を必要としない状態に近づけることを大切にしています。
「小児矯正を始めたら、二期治療まで必要になるのか不安」
「できるだけ負担を抑えて、子どもの歯並びを整えたい」
「歯並びだけでなく、口呼吸や舌の使い方も気になっている」
という場合は、一度ご相談ください。
Q1．小児矯正は二期治療まで必ず必要ですか？
A．必ず必要になるわけではありません。歯並び、顎の成長、永久歯の生え方、お口の機能などによって異なります。
おしむら歯科では、最初から二期治療を前提にするのではなく、成長期にできる治療を行いながら、できるだけ二期治療に進まない状態を目指します。
Q2．二期治療をしない治療方針ですか？
A．二期治療を一切行わないという意味ではありません。骨格、永久歯の生え方、噛み合わせ、お口の機能の状態によっては、二期治療や仕上げの矯正治療が必要になる場合もあります。
必要な場合には、二期治療や部分的な矯正治療も含めてご提案します。
Q3．イージーエキスパンダーを使えば、二期治療は不要になりますか？
A．必ず不要になるわけではありません。
イージーエキスパンダーは、顎の成長を活かしながら永久歯が並ぶスペースの確保を目指す装置です。
永久歯が並びやすい環境づくりにつながる場合がありますが、歯の大きさ、骨格、噛み合わせ、お口の機能の状態によっては、仕上げの矯正治療が必要になることもあります。
Q4．二期治療が不要なら、費用の負担は抑えられますか？
A．二期治療が不要と判断できる場合には、結果として治療全体の費用負担を抑えられることがあります。
ただし、費用は治療内容、装置の種類、通院期間、成長や歯の生え方によって異なります。最初から「必ず安くなる」とお伝えできるものではありません。
Q5．治療期間は短くなりますか？
A．二期治療が不要となる場合には、治療全体の期間が短くなることがあります。
ただし、顎の成長や永久歯の生え変わりを確認しながら進めるため、必要な期間はお子さんによって異なります。
短期間で終えることだけを目的にするのではなく、成長に合わせて適切な時期に治療を進めることが大切です。
Q6．永久歯に生え変わる前でも相談できますか？
A．はい、ご相談いただけます。乳歯の段階でも、歯と歯のすき間、顎の幅、噛み合わせ、口呼吸、舌や唇の使い方などを確認できる場合があります。
ご相談いただいたうえで、今すぐ治療が必要か、経過を見ながら確認していく段階かを判断します。
Q7．何歳頃に相談すればよいですか？
A．一般的には、前歯の永久歯が生え始める頃や、学校歯科健診で歯並び・噛み合わせを指摘された頃が相談の目安になります。
ただし、乳歯の段階でも、歯と歯のすき間が少ない、受け口、口呼吸、いびき、食べ方や飲み込み方の癖がある場合は、一度ご相談ください。
すぐに治療を始めるかどうかも含めて確認します。
2007年 愛知学院大学歯学部歯学科卒業
2017年 日本成人矯正歯科学会認定専門医コース修了(2年）
2018年 Dr John flutter(ブリスベン開業)診査診断コース修了
2019年 おしむら歯科・こども矯正歯科クリニック院長就任
2020年 愛知県歯科医師会食育推進委員、ユマニテク歯科衛生士専門学校非常勤講師
2023年 愛知県歯科医師会調査室参与
日本成人矯正学会会員
日本摂食嚥下リハビリテーション学会会員
メタルフリー歯科学会 認定医
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