▸ 大人になったら、もう顎は広げられない？

こんにちは。おしむら歯科・こども矯正歯科クリニック院長の押村侑希です。

「大人になってからでは、顎を広げることはできないのでしょうか？」

「歯並びがガタガタなのは顎が小さいから？」

「矯正するなら歯を抜かなければいけないと言われたけれど、ほかに方法はないの？」

成人矯正を検討されている方の中には、このような疑問をお持ちの方もいらっしゃると思います。

一般的に、顎の成長を利用して歯並びを整える治療は、子どもの頃に行うものというイメージがあるかもしれません。

確かに、大人と子どもでは顎の骨の状態が異なるため、同じ方法で治療できるわけではありません。

しかし、大人になってからでも、歯が並ぶスペースを確保するために、歯列の幅を広げられる場合があります。

一方で、「歯列を広げること」と「顎の骨そのものを広げること」は同じではありません。

今回は、大人の矯正治療で顎や歯列を広げることができるのか、その方法や注意点、そして当院が大切にしている治療の考え方についてご説明します。

▸ 大人でも歯列の幅を広げることは可能です

結論からお伝えすると、成人矯正でも歯列の幅を広げることは可能です。

ただし、すべての方の顎を自由に広げられるという意味ではありません。

まず知っていただきたいのは、私たちが普段「顎を広げる」と表現している治療には、大きく分けて2つの意味があるということです。

1．歯列を広げる治療

歯列とは、歯がアーチ状に並んでいる部分のことです。

歯列拡大では、歯の位置や傾きを調整することで、歯が並ぶアーチの幅を広げます。
歯の移動に伴って周囲の骨も変化しますが、顎の骨格そのものの幅を大きく広げる治療とは異なります。

成人矯正でも行われる方法ですが、歯を支える骨の厚さや形によって、広げられる範囲には限界があります。

2．顎の骨格そのものを広げる治療

もう一つは、顎の骨格の幅そのものを広げる治療です。

子どもの場合は、顎の骨が成長している途中のため、成長を利用した治療を検討できます。

しかし、大人になると顎の成長はほぼ完了し、上顎の骨のつながりも成熟していきます。

そのため、子どもと同じように成長を利用して顎の骨格を広げることは難しくなります。

成人でも、骨に固定する特殊な拡大装置や外科的な方法によって、上顎の骨格的な拡大を検討できる場合はあります。

ただし、適応には個人差があり、通常の歯列拡大とは治療内容やリスクが異なります。

大切なのは、歯を並べるために必要なのが「歯列の幅の調整」なのか、「骨格の幅への対応」なのかを見極めることです。

▸ どうして顎や歯列が狭いと、歯並びがガタガタになるの？

歯並びがガタガタになる理由の一つに、歯が並ぶためのスペース不足があります。

たとえば、歯の大きさに対して歯列の幅や長さが不足していると、すべての歯がきれいに並ぶことができません。

その結果、

• 前歯が重なって生えている

• 歯がねじれている

• 八重歯になっている

• 一部の歯が内側や外側にずれている

といった歯並びになることがあります。

このような、歯が重なってガタガタになった状態を「叢生（そうせい）」と呼びます。

ただし、歯並びがガタガタだからといって、必ず顎が小さいとは限りません。

歯そのものが大きい場合や、歯の生えている位置、骨格の形、噛み合わせなどが関係している場合もあります。

そのため、歯並びを整えるには、単純に歯列を広げればよいというわけではないのです。

▸ 大人の矯正では、どのような方法で顎や歯列を広げるの？

成人矯正で歯列の幅を調整する方法には、いくつかの選択肢があります。

1．ワイヤー矯正・マウスピース矯正による歯列の調整

ワイヤー矯正やマウスピース矯正では、歯の位置や傾きを少しずつ変えていきます。

症例によっては、この歯の移動を利用して、歯列の幅を調整することができます。

ただし、主に歯を動かす治療であり、顎の骨そのものが大きく広がるわけではありません。

歯の移動量には限界があり、無理に外側へ動かすと、歯ぐきや歯を支える骨に負担がかかる可能性があります。

2．歯列を広げるための拡大装置を併用する方法

歯を並べるスペースが不足している場合には、拡大装置を使用して歯列の幅を調整することがあります。

拡大装置にはさまざまな種類があり、歯並びや骨格、年齢などによって適した装置が異なります。

また、装置によって歯に力を加える仕組みも異なるため、成人に使用できる装置であっても、骨格的な拡大ができるとは限りません。

当院でも、成人矯正の治療計画に応じて拡大装置を使用することがあります。

3．骨格的な拡大が必要な場合の専門的な治療

上顎の骨格の幅が大きく不足している場合には、通常の矯正装置による歯列の調整だけでは対応が難しいことがあります。

そのような場合、骨に固定する拡大装置を使用する方法や、外科的な処置を併用する方法などが検討されることもあります。

これらは通常の歯列拡大とは異なる専門的な治療であり、すべての方に必要なものではありません。

また、歯列の幅が狭くても、骨格的な拡大を行わずに治療できる場合もあります。

▸ 歯列を広げれば、歯を抜かずに矯正できる？

「できれば健康な歯を抜かずに矯正したい」

そう考える方は少なくないと思います。

成人矯正では、歯が並ぶスペースを確保するために、抜歯を検討する場合があります。

しかし、歯列の幅が狭いことがスペース不足に関係している場合には、歯列を適切な範囲で広げることで、抜歯以外の選択肢を検討できることがあります。

ただし、スペース不足の程度や歯の位置、顎の骨格などによっては、歯列の拡大だけでは対応できません。

たとえば、前歯が大きく前方へ傾いている方の場合、無理に歯列を広げることで、かえって口元の突出感が強くなる可能性もあります。

また、歯を支える骨が薄い場合には、拡大できる範囲が限られます。

そのため、歯列の拡大だけにこだわらず、奥歯の移動や歯の幅の調整なども含め、必要に応じて抜歯を行う治療と比較することが大切です。

当院では、できる限り歯を残す治療を大切にしていますが、すべての方が非抜歯で治療できるとお約束するものではありません。

▸ 顎や歯列は、広げれば広げるほどよいわけではありません

歯が並ぶスペースを増やせるのであれば、できるだけ大きく広げた方がよいと思われるかもしれません。

しかし、成人矯正では、歯列を広げる範囲を慎重に検討する必要があります。

歯は、歯槽骨（しそうこつ）という骨に支えられています。

歯槽骨の厚さや形には個人差があり、歯を安全に移動できる範囲も一人ひとり異なります。

その範囲を超えて無理に歯を外側へ動かすと、

• 歯ぐきが下がる

• 歯を支える骨が薄くなる、または失われる

• 歯が外側に傾きすぎる

• 噛み合わせのバランスが崩れる

• 治療後に歯並びが戻る

といった問題が生じる可能性があります。

また、矯正治療全般に共通するリスクとして、歯根が短くなる歯根吸収などが起こる場合もあります。

そのため、歯列をどこまで広げられるかは、見た目だけでは判断できません。

「どれだけ広げられるか」よりも「歯や歯ぐきに無理のない範囲で、どれだけ整えられるか」が重要です。

▸ まとめ｜大人の歯列拡大は、骨格や噛み合わせを踏まえた判断が大切です

大人でも、歯列の幅を調整することで、歯を並べるスペースを確保できる場合があります。
ただし、歯列を広げることと顎の骨格そのものを広げることは異なり、歯や歯ぐき、歯を支える骨の状態によって適した方法は変わります。

おしむら歯科では、できる限り歯を抜かずに治療する方法を検討しています。
そのために、必要に応じて歯科用CTやセファロ（頭部X線規格写真）などの検査を行い、歯並びだけでなく、顎の骨格、噛み合わせ、歯を支える組織、口元のバランスなども確認して治療計画を立てます。

また、歯列の幅を調整する方法の一つとして、当院で開発した特許取得済みの拡大装置「イージーエキスパンダー」を、症例に応じて成人矯正にも使用しています。ただし、成人に使用した場合に顎の骨格そのものを広げられることを意味するものではなく、すべての方に適した装置でもありません。

大切なのは、抜歯を避けることや歯列を広げることだけを目的とせず、歯並びや骨格に合った無理のない治療方法を検討することです。

「大人でも顎を広げられるのか知りたい」
「歯を抜かずに矯正できる可能性はある？」
「自分の歯並びには、どのような治療方法が合っているの？」

このような疑問をお持ちの方は、一度ご相談ください。

>>おしむら歯科の成人矯正についてはこちら

▸ 成人矯正の治療内容・費用・リスクについて

当院の成人矯正は、主にワイヤー矯正やマウスピース型矯正装置などを使用し、歯並びと噛み合わせを整える治療です。必要に応じて歯列の拡大装置を併用することがあります。通常は自由診療となります。

費用（税込）

• 矯正相談：無料

• 精密検査：55,000円

• 診断・治療方針策定：22,000円

• 成人矯正：770,000〜990,000円

• インビザライン：550,000〜880,000円

• 処置料：5,500円／回（月1回を目安）

• 保定装置：33,000〜110,000円（基本料金55,000円）

装置の種類、治療内容、追加処置の有無などによって総額は異なります。拡大装置の使用が必要な場合の費用についても、治療前にご確認ください。
詳しい費用については、当院の治療費ページをご確認ください。

治療期間・通院回数

成人の全体矯正では、装置を使用する期間は一般に約2〜3年が一つの目安ですが、歯並びや治療方法によって異なります。当院の通院頻度も治療計画によって異なり、月1回程度の処置を行う場合があります。装置による治療後には保定期間が必要です。

主なリスク・副作用

矯正装置による痛みや違和感、歯根吸収、歯ぐきの退縮、歯槽骨への負担、むし歯・歯周病、治療後の後戻りなどが起こる場合があります。特に歯列の拡大では、歯を支える骨の範囲を考慮する必要があり、過度な拡大が歯周組織への負担につながることがあります。

歯科医師

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おしむら歯科・こども矯正歯科クリニック

院長

押村侑希

▶ 監修者プロフィール

経歴

2001年 南山高校女子部卒業
2007年 愛知学院大学歯学部歯学科卒業
2017年 日本成人矯正歯科学会認定専門医コース修了(2年）
2018年 Dr John flutter(ブリスベン開業)診査診断コース修了
2019年 おしむら歯科・こども矯正歯科クリニック院長就任
2020年 愛知県歯科医師会食育推進委員、ユマニテク歯科衛生士専門学校非常勤講師
2023年 愛知県歯科医師会調査室参与

資格・所属学会

日本顎咬合学会認定医
日本成人矯正学会会員
日本摂食嚥下リハビリテーション学会会員
メタルフリー歯科学会 認定医